最近，一款僅需幾塊錢的普通止瀉藥——鹽酸小檗堿(俗稱黃連素)，在海外社交平臺搖身一變，成了“天然減肥神藥”，甚至被稱為“植物版司美格魯肽”。不少愛美人士跟風購買，把它當作減肥藥服用。對此，北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉蔚、藥學部主管藥師陳月提醒：鹽酸小檗堿是止瀉藥，不是減肥藥，其人體減重效果微乎其微，長期亂吃會傷身。

　　止瀉藥不是“植物版司美格魯肽”

　　小檗堿是從黃連、黃柏、三顆針等中藥中提取的生物堿，目前也可人工合成。鹽酸小檗堿為臨床應用數(shù)十年的腸道抗感染常用藥，獲批適應癥為腸道感染(如胃腸炎)，主要發(fā)揮止瀉、抗感染作用。因為價格便宜(幾元到十幾元一瓶)，它一直是許多家庭的常備藥。

　　之所以鹽酸小檗堿被誤傳能減肥，是因為一些基礎研究發(fā)現(xiàn)它具有某些代謝調(diào)節(jié)作用。比如，它可激活代謝開關(guān)，提高胰島素敏感性，減少糖分轉(zhuǎn)化為脂肪；抑制脂肪生成與堆積，減少肝臟脂肪合成，輕度促進脂肪分解；對部分腸道菌群有調(diào)節(jié)作用，被認為可減少“致胖菌”，降低能量過度吸收；具有輕度抗炎作用，可輔助改善代謝紊亂。

　　然而，這些結(jié)論大多來自細胞或動物實驗，在人體上的減重效果極其微弱且不穩(wěn)定，遠達不到成為“減肥藥”的標準。很多人在服藥初期感覺體重輕了，其實是藥物引起的胃腸不適或輕度腹瀉造成的“脫水假象”，減掉的是水分而非脂肪，一旦停藥補水，體重立刻反彈。

　　一些營銷號將鹽酸小檗堿稱為“植物版司美格魯肽”，這種類比十分荒謬。司美格魯肽原本是用于治療2型糖尿病的處方藥，屬于GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體激動劑。因其在降糖的同時表現(xiàn)出顯著減重效果，后被批準用于肥胖或超重人群的體重管理。該藥通過延緩胃排空、抑制食欲中樞，讓人“不想吃、吃得少”，規(guī)范使用下，部分人群體重可下降5%至15%甚至更多，但千萬別把它當“神藥”。司美格魯肽屬于嚴格管理的處方藥，有明確適應癥與使用規(guī)范，可能引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、胰腺炎等，必須在醫(yī)生評估后使用，嚴禁自行注射或通過非正規(guī)渠道購買。司美格魯肽是注射劑，而鹽酸小檗堿是口服止瀉藥，兩者完全沒有可比性。

　　長期服用不瘦身反傷肝腎

　　目前，國內(nèi)未批準鹽酸小檗堿用于減肥或降糖，因其缺乏充分、高質(zhì)量的人體臨床試驗支持。長期或不當服用該藥，主要存在以下健康風險。

　　“通殺”腸道菌群 鹽酸小檗堿作為廣譜抑菌藥，會無差別攻擊腸道內(nèi)的細菌。長期服用會殺滅大量有益菌，導致腹脹、便秘、消化功能紊亂。

　　加重肝腎負擔 藥物都需要經(jīng)過肝腎代謝。長期服用會加重肝腎負擔，導致轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能異常。

　　藥物“打架” 如果患者同時在服用降糖藥(可能引起致命性低血糖)、抗凝藥(如華法林，可能增加大出血風險)，鹽酸小檗堿會干擾這些藥物的代謝，引發(fā)其他問題。

　　蠶豆病患者有致命風險 這是最容易被忽視的致命風險。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)人群禁用鹽酸小檗堿，否則可能誘發(fā)急性溶血性貧血，導致醬油色尿、休克、腎功能異常。

　　科學減重需合理飲食規(guī)律運動

　　真正科學的減重，永遠是合理飲食+規(guī)律運動。需要藥物輔助時，務必前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，拒絕偏方、拒絕跟風、拒絕濫用藥物，健康減重才是長久之計。

　　減重的核心原則是生活方式干預，減肥沒有“躺瘦”的神話，只有日復一日地堅持。

　　合理飲食 控制總熱量不等于餓肚子，建議低糖低脂，增加優(yōu)質(zhì)蛋白(魚、蝦、雞胸肉、豆制品)與膳食纖維(蔬菜、粗糧)。同時，戒掉“隱形熱量炸彈”，如奶茶、果汁、油炸食品和深夜燒烤。三餐定時，七八分飽為宜。

　　有氧+無氧運動 每周至少保證≥150分鐘中等強度有氧運動(如快走、慢跑、游泳、騎車等)。同時，加上2次至3次力量訓練(如深蹲、平板支撐、舉啞鈴等)，增加肌肉量，提高基礎代謝率。

　　好好睡覺 熬夜會打亂皮質(zhì)醇分泌，讓人更想吃高糖食物。所以，要保證7小時至8小時高質(zhì)量睡眠，避免熬夜打亂代謝與食欲相關(guān)激素水平。

　　需要注意的是，健康的減重速度是每周下降0.5kg至1kg，過快減重易反彈、傷身體。此外，藥物減重僅適用于BMI≥28，或BMI≥24且合并高血壓、糖尿病、高血脂的人群。即便符合條件，患者也應在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下使用正規(guī)藥物，切勿自行買藥、濫用偏方。

　　(作者單位：北京大學人民醫(yī)院)