今年是西藏和平解放75周年。曾在農(nóng)牧區(qū)肆虐的包蟲(chóng)病，如今在篩查、診療、防控各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)根本性轉(zhuǎn)變。扎根高原臨床20余年的拉薩市人民醫(yī)院普外科副主任扎西云旦，正是這場(chǎng)地方病防治變革的親歷者與踐行者。

　　20年前，扎西云旦從上海汲取先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，到返鄉(xiāng)深耕基層診療一線，他以一名高原醫(yī)者的堅(jiān)守，記錄著西藏包蟲(chóng)病防治從舉步維艱到規(guī)范精準(zhǔn)、從被動(dòng)救治到主動(dòng)防控的完整蛻變。

圖為扎西云旦在辦公室研究病例。貢確 攝

　　“北上一線城市培養(yǎng)了我，但家鄉(xiāng)更需要我。”扎西云旦近日接受中新網(wǎng)專訪時(shí)說(shuō)道。出生在西藏山南扎囊縣的他，小學(xué)畢業(yè)后依托相關(guān)教育政策，先后赴江蘇、北京、上海求學(xué)，順利考入復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

　　扎西云旦對(duì)包蟲(chóng)病的最初認(rèn)知，始于中學(xué)時(shí)代。彼時(shí)他在江蘇求學(xué)，一次體檢中，有同學(xué)被查出感染包蟲(chóng)病，只能返鄉(xiāng)治療。年少的他第一次真切意識(shí)到，這一僅高發(fā)于高原農(nóng)牧區(qū)的地方病，是家鄉(xiāng)群眾難以擺脫的健康困擾。

　　畢業(yè)之際，面對(duì)上海優(yōu)質(zhì)的就業(yè)深造機(jī)遇，他毫不猶豫選擇返鄉(xiāng)，扎根西藏醫(yī)療一線，專注于肝膽外科與包蟲(chóng)病診療研究，一干就是20余年。

　　“北上一線城市培養(yǎng)了我，家鄉(xiāng)需要我，返鄉(xiāng)行醫(yī)，我從未后悔?！彼貞?，剛回來(lái)時(shí)，包蟲(chóng)病診療還處于原始階段：技術(shù)簡(jiǎn)陋、復(fù)發(fā)率高，有的患者一生要挨七八次手術(shù)?！澳菚r(shí)常感到無(wú)力，也更堅(jiān)定了要改變現(xiàn)狀的決心。”

圖為扎西云旦查房，了解患者病情變化。貢確 攝

　　“轉(zhuǎn)變始于國(guó)家的系統(tǒng)性防治?！痹髟频┓Q，十余年前，西藏自治區(qū)實(shí)施包蟲(chóng)病免費(fèi)篩查和免費(fèi)治療，消除了農(nóng)牧民“看病貴”的顧慮。2016年，通過(guò)全國(guó)對(duì)口援藏力量，完成了全域覆蓋的篩查，首次摸清了疾病底數(shù)。隨后，一套從篩查、藥物治療、規(guī)范手術(shù)到術(shù)后隨訪的全周期診療體系建立起來(lái)。

　　“現(xiàn)在的診療水平，和20年前天差地別。”扎西云旦說(shuō)，如今包蟲(chóng)病手術(shù)已從過(guò)去的姑息性摘除，發(fā)展為根治性切除，復(fù)發(fā)率大幅下降，重癥患者還可通過(guò)綠色通道接受肝移植。

　　“技術(shù)的飛躍得益于持續(xù)的對(duì)口支援與開(kāi)放交流?！痹髟频┖蛨F(tuán)隊(duì)通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”以及與清華大學(xué)等高校的科研合作，不斷引入新技術(shù)。目前，他們正探索利用AI輔助早期篩查和診斷。

　　在他看來(lái)，戰(zhàn)勝包蟲(chóng)病，光靠醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步還不夠，源頭防控和健康意識(shí)是關(guān)鍵。如今，西藏通過(guò)犬只規(guī)范管理、人居飲水安全工程、人畜分離等綜合措施，從傳播鏈條上遏制疾病。

圖為扎西云旦近日在北京參加包蟲(chóng)病相關(guān)論壇。扎西云旦 供圖

　　包蟲(chóng)病學(xué)名為棘球蚴病，分囊型、泡型兩類，屬國(guó)家丙類法定傳染病。該病以犬類為核心傳染源，主要通過(guò)糞口途徑傳播，蟲(chóng)卵經(jīng)污染的水源、食物侵入人體，不會(huì)人際傳播。

　　扎西云旦介紹，蟲(chóng)卵進(jìn)入人體后可隨血液寄生在肝、肺、腦部、骨骼等全身供血器官，超七成病例病灶集中在肝臟。“若發(fā)現(xiàn)、診療不及時(shí)，會(huì)逐步損傷臟器功能，腦部病灶易誘發(fā)癲癇，重癥患者往往需要通過(guò)肝移植延續(xù)生命。”

　　多年來(lái)，他和同事們也常年深入農(nóng)牧區(qū)，用“線下宣講+線上科普”的方式，讓“不喝生水、勤洗手、給狗驅(qū)蟲(chóng)”成為農(nóng)牧民常識(shí)。

　　“過(guò)去群眾‘談病色變’，現(xiàn)在主動(dòng)體檢、早診早治成了習(xí)慣。”扎西云旦說(shuō)，這種健康觀念的革新，是比技術(shù)升級(jí)更深遠(yuǎn)的成就。

　　盡管防治成效顯著，他依然清醒：包蟲(chóng)病短期內(nèi)難以根除，早期精準(zhǔn)診斷仍是科研難點(diǎn)。

　　“曾經(jīng)我只想做大手術(shù)填補(bǔ)空白，如今我更想把醫(yī)療技術(shù)帶到基層一線。”未來(lái)，他希望能繼續(xù)推動(dòng)技術(shù)下沉和基層科普，用數(shù)字化手段筑牢防治網(wǎng)。