10歲男孩體重110公斤，高壓高達180

　　專家提醒：孩子這些“小毛病”，可能是高血壓信號

　　近年來，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，一種過去常被認為是“老年病”的健康問題——高血壓，正悄然向孩子們逼近。記者從南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院心血管內科了解到，該院病房幾乎每周都會收治高血壓患兒，其中“小胖墩”不在少數(shù)。兒童高血壓有哪些不易察覺的信號？家長又該如何早期發(fā)現(xiàn)、科學干預？5月17日是第22個世界高血壓日，記者專訪了該院心血管內科主任楊世偉。

　　“就在上周，我在門診連續(xù)遇到兩個10歲左右的孩子，都是因為高血壓來就診的?！睏钍纻ブ魅位貞?，其中有個男孩身高1米78，體重卻高達110公斤，明顯超標?！昂⒆幼哌M來時就像一座小山似的?！睋?jù)了解，男孩平時愛吃炸雞、紅燒肉，學習到深夜還要吃夜宵，平時極少運動。最近，孩子在學校經(jīng)常喊頭暈，一測血壓，高壓竟達180mmHg，低壓也超過100mmHg，比很多成人的血壓都高。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，由于長期高血壓，男孩的心肌已經(jīng)出現(xiàn)肥厚。“心臟長期承受過大的壓力，心肌不得不增厚來代償，這是高血壓對靶器官損害的典型表現(xiàn)?！苯?jīng)過系統(tǒng)檢查，排除了腎臟、腎動脈狹窄等各種繼發(fā)性病因，最終確診其為原發(fā)性高血壓，與肥胖密切相關。目前，該患兒已接受藥物治療控制血壓，同時醫(yī)院營養(yǎng)科介入指導，要求孩子嚴格控制飲食、每天堅持運動、減輕體重?！叭绻艹晒p重，血壓是有希望恢復正常的。”

　　楊世偉主任介紹，兒童高血壓主要分為兩大類。一類是繼發(fā)性高血壓，多見于嬰幼兒和年齡較小的兒童，例如主動脈縮窄?！氨热缫蚧蛲蛔冊斐傻拟}代謝障礙，可導致動脈壁廣泛鈣化，這類患兒在新生兒期高壓就能高達150至180mmHg。此外，腎動脈狹窄、腎臟疾病、代謝性疾病等也是導致嬰幼兒和兒童高血壓的常見原因?！?/p>

　　另一類是后天原發(fā)性高血壓，與成人高血壓類似，主要與不良生活方式相關?！澳挲g越大、體重越重的孩子，越容易出現(xiàn)這類高血壓?！睂＜抑赋觯逝?、高鹽高脂飲食、缺乏運動、睡眠不足、學習壓力大等因素，都在推高兒童血壓水平。他特別提到，兒童高血壓的發(fā)病年齡也在提前，“我們病房最近收治了一個4歲多的小胖墩，血壓已達135/85mmHg，跟成人的高血壓臨界值差不多，但對他這個年齡來說肯定超標了?！?/p>

　　記者了解到，與成人不同的是，兒童高血壓的癥狀往往不典型，因此容易被家長忽視。楊世偉主任列舉了幾個需要警惕的信號：孩子經(jīng)常說頭暈眼花，尤其是在體位變化時(如從坐姿站起來或起床)；注意力不集中，容易疲勞，稍微活動一下就喊累，上課老走神；脾氣變得暴躁，睡覺不安穩(wěn)；視力下降。專家建議，對于5歲以上能夠配合的孩子，每年體檢時應常規(guī)測量血壓，一年一兩次即可。

　　很多家長疑惑：孩子的血壓多少算高？楊世偉主任表示，兒童的血壓標準根據(jù)年齡、性別、身高百分位數(shù)來確定，沒有“一刀切”的標準。比如110/80mmHg對一個10歲的大孩子可能屬于正常范圍，但對于幾個月大的嬰兒來說就明顯偏高了?！叭绻獕捍_實很高，且突然發(fā)現(xiàn)時已有癥狀，短期用藥是必要的，否則可能對心腦腎造成損害?！睏钍纻ブ魅螐娬{，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患兒通過幾個月嚴格的生活管理和體重控制，血壓有希望恢復正常，大部分孩子不需要終身服藥。

　　“生活方式干預是基礎?！睂＜姨嵝?，飲食上要控鹽，少吃炸雞、香腸、培根、膨化食品、奶茶等加工食品，少點外賣，少喝含糖飲料；多吃新鮮水果蔬菜，如香蕉、橙子等。運動方面，每天至少進行一小時中高強度運動，如快走、跑步、跳繩、游泳、打球，減少久坐，連續(xù)看手機、電視不超過1小時。同時要保證充足睡眠，避免焦慮導致交感神經(jīng)過度興奮。

　　楊世偉主任呼吁，兒童高血壓可防可治，關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預。家長應像關注孩子視力、身高一樣，關注孩子的血壓和體重，每年體檢時別忘了讓醫(yī)生為孩子測一次血壓。