在北京市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，拉薩市人民醫(yī)院聯(lián)合北京積水潭醫(yī)院，于2025年有序開(kāi)展了兩次“手足情”公益診療活動(dòng)。全年累計(jì)為超過(guò)200名患者提供義診服務(wù)，完成各類手術(shù)20余臺(tái)，服務(wù)范圍輻射西藏那曲、昌都、林芝、阿里等地的偏遠(yuǎn)牧區(qū)。2026年5月15日，第三次“手足情”公益活動(dòng)正式啟動(dòng)，13名患兒陸續(xù)入院接受治療。這一系列舉措切實(shí)落實(shí)了“大病不出藏”的工作要求，讓先天性手足畸形患兒在家門口就能享受到國(guó)內(nèi)頂尖的?？圃\療服務(wù)，贏得了西藏各族群眾的廣泛認(rèn)可。 

　　
北京積水潭醫(yī)院副院長(zhǎng)、手外科主任陳山林 攝影：王淑

　　這項(xiàng)公益活動(dòng)的源頭，要追溯到2017年的一次偶然發(fā)現(xiàn)。近日，中國(guó)西藏網(wǎng)記者在拉薩市人民醫(yī)院專訪了北京積水潭醫(yī)院副院長(zhǎng)、手外科主任陳山林。 

　　緣起：一次篩查中的意外發(fā)現(xiàn) 

　　2017年，北京大學(xué)人民醫(yī)院的林劍浩教授在昌都與福建第八批援藏工作隊(duì)對(duì)接，開(kāi)展大骨節(jié)病的篩查工作。 

　　“因?yàn)榇蠊枪?jié)病需要用X光機(jī)拍攝手腳照片，結(jié)果在學(xué)校進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)先天性肢體畸形的發(fā)病率也比較高?！标惿搅只貞洠c林教授相熟，不久便接到了那通改變了許多孩子命運(yùn)的電話。 

　　“他問(wèn)我有沒(méi)有可能到昌都來(lái)做義診手術(shù)。當(dāng)時(shí)我從未來(lái)過(guò)西藏，對(duì)這片土地充滿向往，也希望用自己的專業(yè)能力為西藏兒童做些事，所以就來(lái)了。”陳山林說(shuō)。 

　　2017年，陳山林團(tuán)隊(duì)在昌都開(kāi)展了第一次義診，一天內(nèi)為19個(gè)孩子完成了手術(shù)，從上午一直忙碌到次日凌晨2點(diǎn)。陳山林堅(jiān)定地說(shuō)：“我們擁有世界一流的技術(shù)，就應(yīng)該把技術(shù)送到最需要的地方?！?nbsp;

　　這份決心，源于當(dāng)時(shí)面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。先天性手足畸形在當(dāng)?shù)匕l(fā)病率偏高，患者無(wú)法正常抓握、行走，日常學(xué)習(xí)生活處處受限。而當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，復(fù)雜矯正手術(shù)難以開(kāi)展，遠(yuǎn)赴內(nèi)地治療的高昂費(fèi)用，更是讓貧困家庭望而卻步。畸形不僅損傷孩子的身體，更在無(wú)形中造成心理自卑，成為家庭脫貧路上的阻礙。這次義診的經(jīng)歷，更加堅(jiān)定了陳山林將公益事業(yè)做下去的決心。此后，他幾乎每一年都會(huì)奔赴昌都。 

　　
第三次“手足情”公益診療活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng) 攝影：次旦拉姆

　　堅(jiān)持：近十年為昌都近400名孩子手術(shù) 

　　義診要想持續(xù)，并非易事。陳山林團(tuán)隊(duì)能夠堅(jiān)持下來(lái)，得益于多方面的支持。 

　　“福建援藏工作組和昌都政府層面都非常重視。西藏地域遼闊，要把孩子們的情況全面搜集起來(lái)，這項(xiàng)工作極其艱難。但福建援藏干部們付出了巨大心血，用了幾年時(shí)間把這件好事辦成了。”陳山林說(shuō)。 

　　據(jù)陳山林介紹，最初，義診團(tuán)隊(duì)只有陳山林和另一位專家。后來(lái)，他逐漸組織了國(guó)內(nèi)手外科領(lǐng)域幾乎最頂尖的專家團(tuán)隊(duì)，每次都完成30到50臺(tái)手術(shù)。堅(jiān)持近十年，他們累計(jì)完成昌都地區(qū)近400名患兒的手術(shù)。這項(xiàng)公益救治全程免費(fèi)，手術(shù)、檢查、康復(fù)費(fèi)用均由公益基金與援藏資金兜底，就連患兒家庭的交通、住宿開(kāi)銷也一并承擔(dān)，徹底卸下了患者家庭的醫(yī)療重?fù)?dān)。像10歲的索朗旺姆，術(shù)后終于能正常握筆寫字、系鞋帶，重拾自信笑容。許多術(shù)后孩子順利入學(xué)、健康成長(zhǎng)，未來(lái)能夠獨(dú)立生活、就業(yè)增收，從根源上阻斷了因病致貧的情況。 

　　轉(zhuǎn)戰(zhàn)拉薩：“以院包科”的創(chuàng)新實(shí)踐 

　　北京市衛(wèi)健委了解到陳山林團(tuán)隊(duì)在昌都的義診工作后，高度重視，并提出構(gòu)想：能否將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至拉薩？ 

　　“原因有兩個(gè)：第一，拉薩的醫(yī)療資源更容易輻射整個(gè)西藏；第二，北京對(duì)口支援的正是拉薩市人民醫(yī)院?！北本┦行l(wèi)健委推行了一項(xiàng)陳山林認(rèn)為極具創(chuàng)新性的制度——“以院包科”。“過(guò)去，北京市衛(wèi)健委組織各醫(yī)院輪換援藏。但北京市20多家市屬醫(yī)院各有所長(zhǎng)，輪換模式難以保證學(xué)科建設(shè)的連續(xù)性。比如一個(gè)地方的骨科想要發(fā)展，今年來(lái)了北京積水潭醫(yī)院的醫(yī)生，明年可能就換成其他醫(yī)院的醫(yī)生了?！倍耙栽喊啤敝贫?，由一家醫(yī)院持續(xù)對(duì)口支援一個(gè)科室，確保了技術(shù)的傳承與深耕。 

　　過(guò)去十余年間，北京積水潭醫(yī)院骨科一直對(duì)口支援拉薩市人民醫(yī)院骨科。近十年時(shí)間，該科手術(shù)量增長(zhǎng)了至少5倍以上，成功開(kāi)展了大量疑難雜癥的治療?！坝辛诉@十年的合作基礎(chǔ)，我們就像一家人?！标惿搅指锌馈?nbsp;

　　2025年，陳山林團(tuán)隊(duì)將義診定在拉薩市人民醫(yī)院。在北京市衛(wèi)健委支持和指導(dǎo)下，掛牌成立了“拉薩市人民醫(yī)院先天性手足畸形診療中心”。這是西藏自治區(qū)首個(gè)治療先天性手足畸形的專業(yè)診療中心，并制定了詳細(xì)的十年發(fā)展規(guī)劃。 

　　5月15日，第三次“手足情”公益診療活動(dòng)正式啟動(dòng)，北京積水潭醫(yī)院專家?guī)ьI(lǐng)拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)生，共同為西藏先天性手足畸形患兒實(shí)施手術(shù)。攝影：次旦拉姆

　　　打造“帶不走的醫(yī)療隊(duì)” 

　　陳山林團(tuán)隊(duì)的核心目標(biāo)，是在當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出一批能獨(dú)立診療常見(jiàn)畸形的醫(yī)療人才。 

　　“成立中心后，我們有意識(shí)地培養(yǎng)了幾位本地醫(yī)生。如果其他地方的醫(yī)生有興趣，我們也會(huì)提供技術(shù)支持?！蹦壳埃_市人民醫(yī)院每年選派一名醫(yī)生到北京積水潭醫(yī)院接受綜合培訓(xùn)?！拔覀兲貏e期待，經(jīng)過(guò)十年努力，對(duì)于常見(jiàn)病例，他們能達(dá)到國(guó)內(nèi)一流治療水平，罕見(jiàn)病例則通過(guò)病例討論或遠(yuǎn)程會(huì)診解決?！?nbsp;

　　與陳山林團(tuán)隊(duì)密切合作的西藏自治區(qū)鑄牢中華民族共同體意識(shí)研究中心主任姚宇，見(jiàn)證了手術(shù)給患兒家庭帶來(lái)的深遠(yuǎn)改變。他說(shuō)：“手術(shù)的意義遠(yuǎn)不止于矯正畸形。很多孩子做完手術(shù)后，整個(gè)家庭，特別是母親原先帶有的愧疚感消失了，家庭關(guān)系更加和睦。孩子未來(lái)能和其他正常孩子一樣生活，這比任何物質(zhì)上的改善都更能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值?！?nbsp;

　　病因：一個(gè)尚未解開(kāi)的謎 

　　關(guān)于先天性肢體畸形的病因，陳山林坦言，這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，病因至今仍未完全明確。 

　　“原因有幾個(gè)方面。一是遺傳，但有家族史的畸形往往是非常嚴(yán)重的類型。更多情況下，可能要考慮環(huán)境因素?！敝w畸形的發(fā)生期在胎兒發(fā)育的第4到12周，尤其是第4到8周，如果此時(shí)受到外界不良因素影響，發(fā)育通路就會(huì)發(fā)生改變。“但影響因素太多，哪些是主要的，我們還沒(méi)有結(jié)論?！?nbsp;

　　陳山林表示，西藏肢體畸形的發(fā)生率可能高于其他地區(qū)，但目前缺乏確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。團(tuán)隊(duì)希望在未來(lái)十年的規(guī)劃中，開(kāi)展基礎(chǔ)研究，探尋高原缺氧等因素是否與畸形發(fā)生有關(guān)。 

　　醫(yī)保政策：費(fèi)用不再是難題 

　　關(guān)于患者最關(guān)心的費(fèi)用問(wèn)題，陳山林解釋：“西藏醫(yī)保至少能覆蓋治療費(fèi)用的80%以上。政府對(duì)兒童就醫(yī)方面做了大量工作，幾乎涵蓋了所有費(fèi)用。” 

　　“據(jù)我了解，對(duì)于這種先天畸形，無(wú)論是否在義診期間，醫(yī)保都會(huì)報(bào)銷至少80%的花費(fèi)。對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，這是非常好的政策保障。”陳山林說(shuō)。 

　　對(duì)西藏的印象：自然風(fēng)光與援藏精神 

　　談及對(duì)西藏的印象，陳山林說(shuō)：“我去過(guò)世界各地，西藏的自然風(fēng)光是我見(jiàn)過(guò)最美的?！绷硪粋€(gè)深刻印象則來(lái)自援藏干部?！拔医佑|到的援藏干部都非常出色，盡職盡責(zé)，為西藏發(fā)展作出了持續(xù)性的貢獻(xiàn)。還有本地衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員，都非常務(wù)實(shí)，始終把老百姓的需求放在心上。這些都激勵(lì)著我們，在能力范圍內(nèi)為西藏做更多力所能及的事?！?nbsp;

　　未來(lái)：十年規(guī)劃，三大目標(biāo) 

　　陳山林團(tuán)隊(duì)制定了清晰的十年發(fā)展規(guī)劃，包含三大目標(biāo)： 

　　第一，為所有已知患兒完成手術(shù)?！胺彩莵?lái)到拉薩市人民醫(yī)院先天性手足畸形診療中心的患兒，我們承諾在十年內(nèi)完成所有手術(shù)。這一點(diǎn)，我們有信心實(shí)現(xiàn)。”第二，完成流行病學(xué)調(diào)查?！拔覀兿Ｍ麑?duì)先天性肢體畸形進(jìn)行全面流行病學(xué)調(diào)查，為后續(xù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！钡谌?，開(kāi)展病因?qū)W研究。“我們希望能夠盡早開(kāi)展相關(guān)研究，依托北京的優(yōu)質(zhì)資源和西藏不斷提升的科研能力，從全鏈條上提升當(dāng)?shù)卦\療和科研水平。” 

　　陳山林說(shuō)：“這是我們十年規(guī)劃的總體目標(biāo)。作為外科醫(yī)生，我們的首要目標(biāo)就是通過(guò)持續(xù)十年的反復(fù)義診，把所有的孩子都治好?！?nbsp;

　　人類天性的表達(dá)：一個(gè)三歲孩子的哈達(dá) 

　　姚宇還回憶起一個(gè)感人至深的細(xì)節(jié)。 

　　一位三歲的患兒術(shù)后次日凌晨4點(diǎn)多，義診團(tuán)隊(duì)正準(zhǔn)備從昌都趕飛機(jī)返回北京。臨行前查房時(shí)，孩子的母親獻(xiàn)上了哈達(dá)。當(dāng)時(shí)孩子的手上還打著克氏針固定，麻藥剛過(guò)，必定疼痛難忍，紗布下的傷口看起來(lái)有些嚇人。但看到母親獻(xiàn)了哈達(dá)，孩子堅(jiān)持要親自給醫(yī)生獻(xiàn)上。 

　　一個(gè)兩三歲的孩子，話還說(shuō)不全，說(shuō)的話當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都聽(tīng)不懂。后來(lái)媽媽翻譯說(shuō)：他要親自給做手術(shù)的醫(yī)生獻(xiàn)哈達(dá)。 

　　姚宇動(dòng)容地說(shuō)：“一個(gè)兩三歲的孩子，看到別的孩子與自己不同時(shí)，他內(nèi)心的期盼是什么？這是人類天性的表達(dá)——不希望和別人不一樣。” 

　　而陳山林團(tuán)隊(duì)的使命，正是回應(yīng)這份最樸素的天性。他們用精湛醫(yī)術(shù)為孩子們修復(fù)肢體、重拾健全，更用跨越山海的溫情，補(bǔ)齊了高原醫(yī)療短板，助力健康扶貧落地生根。從最初兩位專家，到集合全國(guó)手外科頂尖力量——陳山林和他的團(tuán)隊(duì)用近十年堅(jiān)守，讓越來(lái)越多西藏先天性手足畸形患兒在家門口獲得了治愈的希望。 

　　那個(gè)三歲孩子獻(xiàn)上的哈達(dá)，或許就是對(duì)這份堅(jiān)守的回答。（中國(guó)西藏網(wǎng) 記者/王淑 次旦拉姆 德吉卓瑪）